Proberen zwanger te worden kan een ongelooflijk stressvolle ervaring zijn voor alle betrokken partijen. Het is frustrerend om herhaaldelijk teleurgesteld te worden als je grootste verlangen een rustige zwangerschap en een gezonde baby is. Als er extra fysieke gezondheidsproblemen bij betrokken zijn, wordt het proberen om zwanger te worden nog emotioneler belastend. We weten dat dit vaak het geval is bij vrouwen met hypothyreoïdie. Helaas weten veel mensen niet dat dit ook vaak het geval is bij vrouwen die een normale schildklierfunctie lijken te hebben. Veel vrouwen van wie de arts hen keer op keer heeft verteld dat hun schildklier goed functioneert en dat hun schildklierfunctie geen invloed mag hebben op hun vermogen om zwanger te worden, worden nog steeds geconfronteerd met moeilijkheden om zwanger te worden, herhaalde miskramen, andere negatieve zwangerschapsuitkomsten en mislukte vruchtbaarheidsbehandelingen. zoals in-vitrofertilisatie.
De ontwijkende norm die TSH is
U weet misschien dat schildklierstimulerend hormoon (TSH) de meest uitgevoerde laboratoriumtest is om de schildklierfunctie te evalueren. Wat u waarschijnlijk echter niet weet, is het feit dat de “normale” waarde voor TSH door de jaren heen fel is bediscussieerd. Op 18 januari 2001 heeft de American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) gaf een persverklaring af waarin stond: “Hoewel een TSH-waarde tussen 3,0 en 5,0 uIU/ml binnen het normale bereik ligt, moet dit als verdacht worden beschouwd, omdat het een teken kan zijn van een zich ontwikkelende onderactiviteit van de schildklier.” Ondanks deze bewering zijn artsen het nog steeds oneens over wat een “normale” TSH is en tegen welke waarde het passend is om een schildklieraandoening te behandelen.
Dit kan zijn omdat de gegevens van een aantal behoorlijk belangrijke onderzoeken suggereren dat het “ideale” of referentiebereik voor TSH niet zo betrouwbaar is als we ooit dachten. De auteurs van een op National Health and Nutrition Examination Survey III (NHANES III) gebaseerd onderzoek studie gekeken naar de relaties tussen TSH en twee soorten schildklierantilichamen bij zwangere vrouwen. Aan het einde van deze studie concludeerden de onderzoekers dat toen we in eerste instantie naar de schildklierfunctie keken en de “normale” waarden voor het TSH-referentiebereik bedachten, we het misschien bij het verkeerde eind hadden over de bovengrens vanwege bepaalde verstorende factoren.
Ik besprak de schildklierantilichamen waar deze onderzoekers naar keken in een vorig artikel over waarom TSH niet het hele verhaal is wat betreft het evalueren van de schildklierfunctie. Om de schildklierfunctie uitgebreid te kunnen evalueren en uw hormoonstatus uitgebreider te kunnen bekijken, moeten we naar een volledig schildklierpanel kijken, inclusief andere schildklierlaboratoriums. Zoals we zullen zien, kunnen de resultaten van deze andere laboratoria de vruchtbaarheid dramatisch beïnvloeden, zelfs wanneer TSH “normaal” is.
Waarom het TSH-debat problematisch is voor vrouwen met een “normale” schildklierfunctie die proberen zwanger te worden
Onderzoekers wilden weten of het hebben van een TSH-waarde die binnen de haakjes van “normaal” viel, maar aan de hogere kant (van normaal) was, een verschil in uitkomst ervoer voor vruchtbaarheidsbehandelingen in vergelijking met die met een optimale schildklierfunctie. Dit is wat ze gevonden: vrouwen met een TSH van meer dan 2,5 mIU/L werden zwanger met een percentage van 21,6%, terwijl vrouwen met TSH-waarden van 2,49 mIU/L en lager zwanger werden met een percentage van 56,6% – meer dan het dubbele van dat van hun tegenhangers op de hogere einde normaal. Houd er rekening mee dat de normale waarde voor TSH doorgaans 0,45 mIU/L tot 4,50 mIU/L plus of min 0,5 mIU/L is. Dit geeft aan dat, volgens dit referentiebereik, vrouwen met een TSH van 2,5 mIU/L zich in principe in de gemiddelde of middellijncategorie bevinden.
Schildklierantilichamen bij vrouwen met “normale” en onbekende schildklierfunctie
Naast het hebben van een TSH in de bovenste helft van het normale bereik, kan het hebben van positieve schildklierantistoffen een negatieve invloed hebben op de vruchtbaarheid. Onderzoekers keken naar 11 verschillende studeert met vrouwen die in-vitrofertilisatie ondergingen die positief testten op schildklierantilichamen. Wat ze ontdekten was dat het hebben van positieve antilichamen hun risico op een miskraam verhoogde. In een andere studie, vrouwen die intra-uteriene inseminatie (IUI) ondergingen, leken deze problemen niet te hebben, wat geweldig is! Die studie had echter nogal wat beperkingen, dus er is reden tot voorzichtigheid.
Een derde studie keek naar vrouwen met positieve schildklierantilichamen en vrouwen met negatieve schildklierantistoffen. Ze verdeelden de vrouwen verder in degenen waarvan ze zeker wisten dat ze subklinische hypothyreoïdie hadden (bijv. verhoogde TSH met normaal T4-schildklierhormoon), degenen waarvan ze zeker wisten dat ze dat niet deden (bijv. normale TSH en T4), en degenen van wie de status onbekend was (bijv. geen zeker zijn van hun TSH- en/of T4-waarden). Uit deze studie bleek dat van de vrouwen met onbekende status van subklinische hypothyreoïdie, zowel degenen die positief testten op schildklierantilichamen als degenen die negatief testten, in ongeveer hetzelfde tempo zwanger konden worden, maar er was een verhoogd risico op een miskraam en een verminderde kans op bevalling. bij vrouwen met positieve schildklierantistoffen in vergelijking met vrouwen met negatieve schildklierantistoffen.[/vc_column_text]
Uit hetzelfde onderzoek bleek verder dat onder degenen die absoluut geen subklinische hypothyreoïdie hadden, het klinische zwangerschapspercentage, het aantal miskramen en het aantal bevallingen allemaal vergelijkbaar waren, ongeacht of ze positieve antilichamen hadden of niet. Dit geeft aan dat de aanwezigheid van schildklierantilichamen op zichzelf niet leidt tot slechtere zwangerschapsuitkomsten. Met andere woorden, alleen omdat u schildklierantilichamen heeft, betekent niet noodzakelijkerwijs dat u een verhoogd risico loopt op negatieve zwangerschapsuitkomsten. In plaats daarvan treedt het verhoogde risico op negatieve resultaten op wanneer de auto-immuniteit van de schildklier kan vorderen tot het punt dat de TSH begint te stijgen. Dat is wanneer we de negatieve zwangerschapsuitkomsten beginnen te zien, zoals miskramen, enzovoort.
Nu we het probleem kennen, zou de oplossing eenvoudig moeten zijn, toch? Pak de antilichamen aan voordat de auto-immuniteit de kans krijgt om vooruitgang te boeken en geniet van de positieve invloed op de vruchtbaarheid! Onderzoekers probeerden dat te doen, en dit is wat er gebeurde.
Een eenvoudige oplossing? Misschien niet…
Voordat we verder gaan, wil ik er zeker van zijn dat je met mij meegaat. Samenvattend hebben we hier een situatie waarin het verloop van gebeurtenissen als volgt is: schildklierantilichamen leiden tot een verhoogde TSH-waarde, wat vervolgens leidt tot een verhoogd risico op miskramen en andere negatieve zwangerschapsuitkomsten.
Dit is wat er gebeurde:
In een poging dit probleem aan te pakken, voerden onderzoekers een klinische proef dat omvatte 600 vrouwen met een normale schildklierfunctie en positieve schildklierantistoffen die IVF en embryotransfer ondergingen. Ze verdeelden de vrouwen in twee groepen en gaven de ene groep synthetisch schildklierhormoon in een poging de negatieve uitkomsten geassocieerd met positieve antilichamen te verminderen. Aan het einde van de studie ontdekten de onderzoekers dat deze vrouwen met TSH-waarden binnen het “normale” bereik en positief testten op schildklierantilichamen, geen betere resultaten hadden dan vrouwen met vergelijkbare laboratoriumresultaten die geen levothyroxine kregen. Met andere woorden, de levothyroxine hielp niet om het aantal miskramen te verminderen of het aantal levendgeborenen te verhogen.
Dus de levothyroxine hielp niet… Wat nu?
Zowel onderzoekers als patiënten waren ongetwijfeld teleurgesteld door de resultaten van deze studie. De volgende stap in de zoektocht om de effecten van de auto-immuniteit van de schildklier op de vruchtbaarheid te verminderen, was teruggaan naar de tekentafel en proberen een therapie te vinden die de auto-immuniteit van de schildklier zou aanpakken om de zwangerschapsuitkomsten te verbeteren. Gelukkig voor ons is er echter al veel onderzoek gedaan naar manieren (en natuurlijke, niet-invasieve manieren!) om schildklierantistoffen te verminderen.
Wetenschappers ontdekten bijvoorbeeld dat suppletie met myoinositol en selenium het risico op het ontwikkelen van hypothyreoïdie aanzienlijk verminderde bij personen met een normale schildklierfunctie en positieve schildklierantistoffen. Aan het einde van de studie ontdekten onderzoekers dat degenen die TSH-waarden hadden aan de bovenkant van het referentiebereik voordat ze de behandeling ondergingen, een verlaging van hun TSH-waarden zagen. Laboratoriumwerk aan het einde van de studie toonde aan dat de therapie het immuunsysteem daadwerkelijk moduleerde op een manier die de ontsteking verminderde en ook de niveaus van schildklierantilichamen daalden. Dit suggereert dat myoinositol en selenium daadwerkelijk hebben bijgedragen aan het voorkomen van de progressie van auto-immuniteit, wat mogelijk had kunnen leiden tot een subklinische toestand van hypothyreoïdie en uiteindelijk tot een toestand van openlijke hypothyreoïdie.
Factoren die de schildklierfunctie, auto-immuniteit en vruchtbaarheid beïnvloeden
Naast micronutriënten zoals myoinositol en selenium, zijn er nog een aantal andere factoren die de schildklierfunctie, auto-immuniteit en vruchtbaarheid als geheel kunnen beïnvloeden, of je nu probeert om op natuurlijke wijze zwanger te worden of een vruchtbaarheidsbehandeling ondergaat om te helpen bij de conceptie.
Deze factoren omvatten:
- Algemene status van macronutriënten en micronutriënten
- Controle van de bloedsuikerspiegel
- Milieubelasting of toxische belasting
- Reproductieve hormoonbalans
- Andere vormen van auto-immuniteit die de vruchtbaarheid negatief kunnen beïnvloeden
- Genetische problemen die kunnen leiden tot negatieve vruchtbaarheidsuitkomsten
- En meer
Als je worstelt met vruchtbaarheid en professionele hulp wilt bij het voorbereiden van je lichaam op zwangerschap en jezelf voorbereiden om mogelijke complicaties te minimaliseren, klik dan hier voor meer informatie over werken met ons.
